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      系統化醫院工藝設計

      時間:2019-11-28   瀏覽次數:1114   創作:

          系統化的醫院工藝設計,是一種溝通醫療與建筑兩大領域的新方法,可以讓出身醫療專業的院長或醫院建設項目的管理者,也能得心應手地掌控醫院建筑設計的全過程,爭取投資效益的最大化!對于醫院建筑的醫療功能,醫院建筑設計師、醫生、護士甚至一些“資深患者”,都能說得比較清楚。但是在現實中,大多數醫院建成后,都或多或少存在功能方面的問題。然而,同屬工程領域的其他建筑分支則不是這種狀況。比如在橋梁建筑工程中,參建一座跨海大橋的許多人,包括一些工程師,都不知道其結構設計的原理,但在大橋建成后,功能一般不會有問題。這是因為橋梁的結構設計,已經納入了設計方法學,可以通過制圖將計算結果表達出來,無論參建的工程師是否懂結構計算,都能夠按圖施工,最終達到設計意圖。由此可見,醫院工程領域目前缺乏的不是相關知識,而是能夠溝通醫療與建筑兩大領域,既能讓醫生、護士看懂,也能讓建筑師了解的標準表達方法。而系統化醫院工藝設計的目的,就是要在醫院建設前期乃至全過程中,使全體參建人員都擁有一套能看懂、能做到的溝通工具。

      一、 系統化醫院工藝設計的基本理念

      (一) 醫院工藝設計概念

          醫院工藝設計,是通過研究確定醫院的醫療指標、空間指標和技術指標,對醫院建設提出全面系統功能需求的方法。醫院工藝設計分為3個階段,即工藝規劃設計、工藝方案設計和工藝條件設計,分別為醫院建設項目前期工作的不同階段由宏觀至微觀地提出醫療功能需求。醫院工藝規劃設計階段的工作目標是確定玉醫院建設相關的醫療指標,主要用于可行性研究的定量分析;醫院工藝方案設計階段的最主要目標是確定符合醫院合理有效的功能空間指標,主要用于編制設計任務書和指導醫院建筑方案設計:醫院工藝條件設計階段的主要工作目標是確定醫療功能房間的各項技術指標,主要用于初步設計和施工圖設計過程中各專業的設計落實。

      (二) 醫院工藝設計的分級系統

          醫院工藝設計階段研究的對象,可分為3級目標體系,即醫療功能系統(醫院),醫療功能單位或單元(科室),醫療功能房間。醫院工藝設計,應從物化有形的空間研究入手,將復雜行為綜合到幾類空間上來,使建筑相關人員直觀的領會工藝要求。國外有些資料從行為單元開始,分為行為單元、行為系列、行為小組、行為單位、行為子系統、行為系統6級,非常細化地研究行為對建筑的需求。

      1.醫療功能系統(醫院)

          醫院工藝設計研究的一級目標系統,即醫療功能系統(醫院),是指傳統意義的綜合醫院或??漆t院,其分類方式一般按現行醫療機構分類方式進行。按 WS218-2002衛生機構(組織)分類與代碼規范,衛生機構(組織)類別分為醫院、社科衛生服務中心(站),衛生院、門診部(診所、醫務室、村衛生室)、急救中心(站)、采供血機構、婦幼保健院(所、站)、疾病預防控制中心 (防疫站)、衛生監督所、衛生監督檢查(監測、檢測)所(站)、醫學科學研究機構、醫學教育機構、健康教育所(站)、其他衛生機構和衛生社會團體16 大類。其中一員工藝設計的研究對象,主要是醫院、衛生院、門診部等醫療類衛生機構。

      2.醫療功能單位或單元

          醫院工藝設計研究的二級目標系統,即醫療功能單位,是指急診、某科門診、手術部、放射科、某疾病房等,其分類方式參照《綜合醫院建設標準》的7 大功能分類中的4個醫療功能分類,即急診部、門診部、住院部、醫技部 4類用房中的具體功能單位。

      3.醫療功能房間

          醫院問診、檢查、觀察、手術等所有醫療行為,都是在特定的醫療功能房間內完成的。無論醫院或醫療功能單位是何種形態,最終,功能房間都是保證醫療行為開展的最基礎空間,而且一般特定行為功能房間的功能需求是相對不變的。因此,醫療功能房間,是醫院工藝設計工作的重點。醫療功能房間,可按照醫療行為分類:

      1)一般診療房間類,指以醫護為主導,醫護與患者共同參與,采用簡單設備器械或固定裝置完成診療活動,包括診室、病房、手術、處置等房間類型。如診查室、一般病房、潔凈病房、潔凈手術室、換藥室、清創室等。

      2)設備診療房間類。以設備為主導,醫生和患者共同參與,采用特定設備或復雜裝置完成診療活動。如X光室、模擬定位室、CT掃描室、B超室、肺功能、腹腔鏡檢查室等。

      3)實驗診斷房間類,在該空間、通過醫生檢驗直觀判斷和設備檢驗數據,得出指標性結論。如臨床檢驗室、生化檢驗室、細胞檢查室、微生物檢驗室、冰凍切片室、病理科取材、制片、血液實驗室等。

      4)醫療輔助房間類,指沒有患者參與,醫護人員獨立操作的醫療服務房間。如供應室、煎藥室、配液室、奶具消毒室、配餐室、污洗室、衛生通過室等。

      5)辦公生活房間類,醫護人員在醫院醫療區域辦公、休息等用房。如醫生辦公室、讀片室、示教室、掛號、收費、值班室、更衣衛浴間等。

      通過研究發現,上述五類功能房間大部分都分布在特定功能區域,如一般診療房間中診室、病房、手術都相應分布在門診、病房、醫技功能建筑內。因此,為便于與建設標準功能建筑分類對接,功能房間分類編碼方式確定按照“急診用房”、“門診用房” “住院用房”、 “醫技用房” “后勤保障”、“辦公生活”“教學科研”七大類編號。具體編碼方式詳見詳圖說明。

      二、系統化醫院工藝設計的重要作用

          在以往的醫院建設過程中,經常出現“一票否決”的情況。 即在工程實體完成后,由于事前沒有認真考慮醫療功能需求,房間內無法安排必需的家具設備,再加上強電、弱電、照明、通風、手盆等醫療功能問題,使拆改成為醫療工程的常態。

          房間的拆改,應該說還是醫院建設實踐中的小動作,科室位置的調整,那才真是痛苦的經歷!

          由于醫療技術發展迅速,幾年的建設周期過后,醫院建筑必然會出現不同程度的設計落后,小范圍的修改是必然的,但如果出現大規模拆改。就不能僅僅拿某項醫療技術進步來解釋了。事實是,醫院建設項目前期的研究深度,往往決定著建設過程中的拆改程度。

          系統化的醫院工藝設計針對典型醫療行為進行深入研究,力求提出的各項指標能夠符合大部分醫療行為的功能需求,使得按照系統化醫院工藝設計完成的醫院建筑,基本能夠達到預期的建設目標;同時,在建設過程中,跟蹤醫療技術發展,及時更新局部需求,使建筑最大程度地發揮使用效益。

          在“花錢買經驗,還是花錢買訓”的問題上,所有人都愿意“花錢買經驗”,可現在的問題是,往往在設計上花費了很大的力量,卻無法在項目功能落實上產生價值。這主要表現在對于設計管理的方法,沒有匹配項目不同設計階段的需求,如在項目可行性研究階段,卻提供大量的細化需求,而缺乏總結提煉,使項目宏觀階段無法吸收有益的經驗。

          系統化的醫院工藝設計,就是在不同建設階段建立不同的功能指標體系,使醫院建設項目能夠及時得到量化功能需求的指導,從而有助于管理者做出明智決策綜上所述,系統化的醫院工藝設計在醫院建設工作中所發揮的作用,主要表現為以下三個方面:

      1.針對項目特性進行的系統化醫院工藝研究,使建設目標更加明晰

          系統化的醫院工藝設計,在醫院項目建設的各個階段,都能夠提供量化的功能需求,使項目始終能在量化目標的前提下,組織各方面資源,實現了時間可控、少走彎路。如在項目可行性研究階段,系統化醫院工藝研究,提供明確的量化醫療指標,能夠使投資人或決策部門看到投入產出的直接效益,從而對投資決策做到心中有數

      2.系統化醫院工藝設計、可最大限度地節省資源

          “真正節省資源的方法是避免浪費”,翻開各個版本的綠色建筑成綠色醫院標準,最大篇幅的評估指標.就是減少浪費。節約資源的前提是要保證功能,但如果功能并不明確或沒有量化,必然會出現或左或右的偏差,從而產生浪費。

          系統化醫院工藝設計所提供的量化功能需求,就是要給各個專業,提供節約資源的尺度,為節省資源提供量化基礎。

      3.作為溝通醫療與建筑兩領域的方法,系統化醫院工藝設計構成了一個新學科

          隨著文明的發展,人類對于醫院建筑的各種需求,會不斷提高。這些需求遠不止于我們現在所能認識到的,也遠不只是行為科學、感控理論等這些技術層面的東西。未來的醫院建筑,必然會更加注重患者、醫護等使用人群的精神層面的需求,這將為系統化醫院工藝設計,提供學科發展的巨大空間。

      三、系統化醫院工藝設計的發展方向

          系統化醫院工藝設計,有特殊性,也有普遍性。通過實踐,會在醫療功能房間的研究上形成相對一致的定論:在醫療功能單位的組合上,可以根據科室的工作量,計算出房間數量;當然在醫療功能系統規劃方面,也會提供更多的個性化選擇。

      1.醫療功能房間標準化

          醫療功能房間,作為醫院建筑內基本醫療功能空間,相同種類房間完成的醫療行為,除去非常特殊的情況,大部分都可以在各個學科間通用。如診室、病室、配劑室、手術室等,均有大量通用性。而醫院內非常專業的房間,如MR、CT、石膏室等房間,因數量有限,也基本可以形成有針對性的研究成果。將醫療功能房間,以標準圖集的方式提供給建筑師和醫院管理者,使他們能夠以此為尺度,再根據項目的具體情況加以修改。

      2. 醫療功能單位程序化

          醫療功能單位,作為醫院管理的基本單位,必然以效率最大化、成本最低化為管理目標,使固定的一組醫護人員,在有限的物理空間內,完成專業相對接近的一項或幾項醫療活動。醫療功能單位,是由一組醫療功能房間組成的,房間的種類和數量,由本單位需要開展的專業種類、工作量組合而決定。對于一般綜合醫院來說,醫療功能單位的專業種類,是相對固定的,只是規模會依醫院規模、技術特色而產生變化,將來,在進行大量綜合醫院醫療功能單位研究后,很可能會根據醫院規模自動計算出功能單位內部各類房間的數量。但是,由于醫院管理服務模式的不斷變化和醫療技術的不斷發展,自動計算出來的功能單位規模也只能作為一個參考,最終決策還需要有經驗的人員進行修正。

      3.醫療功能系統規劃設計特殊化

          由于醫院建筑模式在技術層面、精神層面不斷的發展變化,新建或改擴建醫院要發展提高,就必然需要在突出自身優勢方面,給予重點體現;對于發展的預測,也應該是建設過程中需要關注的重要問題。對于基本醫療行為、基本醫療組織的研究,往往無法滿足醫院建設的特色和發展需求,所以在醫療規劃階段,進行更多思考和探索,將成為醫院建設的首要任務。醫療策劃階段的工作將不僅僅是調查市場需要多少床位,同時還要對醫院醫療服務模式(即醫療功能單位),和醫院醫療服務行為(即醫療功能房間)進行創新。因此,將來系統化醫院工藝設計的重點,必然會前移到醫療功能規劃階段,從而使新建或改建醫院建筑,更加具有特色和創新性。

       

       

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